管德林 |
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科 室: |
北京华信医院泌尿外科 ( 医院联系方式 科室介绍 ) |
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职 称: |
主任医师 教授 |
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擅 长: |
甲状腺、胃肠道疾病及普通外科常见疾病的诊治各种泌尿外科疑难重症，包括巨大肾肿瘤（有腔静脉瘤栓）切除、膀胱全切可控回肠代膀胱、肾平台手术（离体手术后再自体移植）和复杂透析用血管通路等围产保健,高危妊娠,胎教咨询 |
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大夫介绍 |
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管德林，男，泌尿外科主任医师、教授、博士生导师，享受政府特殊津贴专家。1984年曾在美国哈佛大学附属医院进修血液透?和肾移... |
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| 找管德林大夫看病的经验 |
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58.18.97.*
2008年08月31日13时53分 |
| 疗效：很好 |
耐心：很好 |
挂号:需凌晨6：30前开始排队 |
| 所患疾病：
鼻息肉妇科炎症.尿毒正
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感谢管主任治好了我的病 在此我表示感谢 |
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116.112.62.*
2007年11月28日16时01分 |
| 疗效：很好 |
耐心：很好 |
挂号:需凌晨6：30前开始排队 |
| 所患疾病：
肾移植类风湿性关节炎乳腺纤维瘤
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sunnysmell
2007年09月27日12时12分 |
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| 所患疾病：
乙肝乳腺肿瘤尿毒症（肾性高血压）
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小薄一家卖房赴京看病 医院精打细算完成手术不到三万元 保住两个肾
转自<生命时报> (   - - 第 版)人民网http://healthpeoplecomcn/GB/  //  html
生命之所以可贵是因为它总在不断的抗争中延续 无论是云端的欢乐还是黑暗中的苦痛它都展现得淋漓尽致给人以共鸣和巨大的冲击生命的力量在哲学中体现为真理在音乐中体现为和谐在绘画中体现为美在医患关系中体现为爱我国古代医家历来重视仁爱医术隋唐时代著名医学家孙思邈说过：“若有疾厄来求者不得问其贫富长幼妍媸怨亲善友华夷愚智普通一等皆如至亲之想”这是在我步入医学生涯时就读到的今日仍铭记心间不时深深自省
恶疾年才诊断明白
行医多年有件事令我感触颇深去年一位身患恶性高血压的东北女孩――薄丽娟来求医她和无数天真烂漫的妙龄少女一样对生活也有美好的憧憬可年前祸从天降正在读初中的她逐渐感到头痛 头昏心慌下肢水肿血压高达/毫米汞柱不能坚持上学全家平静的生活被打破深深地卷入灾难之中实在忍受不了头痛和心慌折磨的小薄离开家乡到大城市求医看了长春市几家知名大医院都认为她心脏不好伴发高血压用了各种降压药血压有时能降一点但长期效果均不显著家里几年攒下的万元积蓄个多月就花光了只能回到家乡遭受疾病的煎熬
小薄的家乡在东北一个边远的农村――吉林省公主岭市黑林子镇头道岗村在党的富民政策下一家四口承包了亩地每年可打下万多斤玉米养了一些小猪在无灾之年年收入―元若省吃俭用每年可有―元节余然而到大城市大医院治大病这点钱真是杯水车薪从天而降的疾病使小薄不得不辍学在家蒙受疾病折磨的她一直不死心强烈的求生欲迫使她忍着剧烈的头痛走出家门步行几十里来到公主岭市谋生她想学电脑就用仅有的元钱租了一台旧电脑以常人难以想象的毅力学习两个月后她还真的找到了一份工作她日夜奋战希望能赚点钱去治病然而一天早上起床她突然觉得右眼看不见了急诊医生诊断她是视网膜出血头痛得实在难忍工作再也支持不下去了又不得不辞职回家真是穷病交加走投无路 来探望她的乡亲劝她去北京找个明白的医生看看
年夏这位农村姑娘辗转来到了北京一家知名医院门诊有位医生听到她肾脏附近有血管杂音最终诊断她患的是“肾性高血压”这一天是年月日这个本来早应得到诊断和治疗的疾病一拖就是年
万元的支架不管用
幸运的是现代高科技手段很快用到了这位农村姑娘的身上――动脉造影诊断为双侧肾动脉狭窄右侧肾动脉所有的分支均已堵死左侧肾动脉也几乎闭塞当时做动脉造影的大夫告诉她左肾尚有一线希望可以扩张后放一个支架为了简化治疗过程这位医生出于好心在欠考虑的情况下匆忙地给她放了价值万元的支架
万元对一位农民来说简直是个天文数字于是家属不得不四处借钱小薄仅住了天的医院就匆忙回家了并按照医嘱一直服用抗凝剂到了家一直为她操劳的母亲想向银行贷款但未能如愿只好把现住的间瓦房出卖换回万元全家搬进了间茅草屋暂住全家人挤在一个炕上睡觉又借高利贷凑了万元勉强把支架费补上一家过着别人看来几乎不能生存的穷日子怎么也没想到小薄回到家后血压仍然很高最高达/毫米汞柱头痛难忍而且食欲越来越差面色苍白双下肢水肿行走已很困难小薄躺在床上想不能就这样在家里耗着再去北京死也要死在北京呀母亲又把家里仅有的几头尚未育肥的猪提前卖掉带着几千元钱第二次又来到那家医院又遇到了好心人告诉她清华大学第一附属医院有一位大夫――管德林教授能治她的病……
尿毒症女孩向我求救
这天上午我正在查房在走廊的尽头隐约看到一对衣襟褴褛的母女互相搀扶着晃晃悠悠地走过来“您是管教授吗？”母亲用颤抖的声音问我连忙过去说：“是”他们母女俩扑通一声跪在地上：“救救我们吧”那个女孩岁左右颜面水肿面色苍白步履蹒跚我立刻意识到这是一位尿毒症患者这时我的第一个反应是立即把她收住院她家才有几千元怎么办？救人要紧我想办法总会想出来的
后来听她母亲说她是高血压引起的病痛我脑子里突然闪过一个念头如果是肾血管高血压导致的尿毒症可以通过肾动脉血管重建自体肾移植治她的病而且不用长期服用免疫抑制剂大大节省开支但必须分秒必争才有可能
当日下午点一场高水平争论激烈的术前讨论在医生办公室进行……
“先抢救右肾”我首先发言并指着X光片说：“患者右肾动脉可能有多支但因她患大动脉炎大部分肾动脉起始部可能已严重狭窄或闭塞肾脏已没有什么功能但由于有侧支循环产生的肾素仍然能引起高血压而她的左肾虽然放了支架但未解决问题从目前情况看左肾动脉可能已发生栓塞肾功能也已丧失目前才会处于尿毒症状态必须马上手术进行右肾动脉体外重建再自体肾移植这样做还有可能恢复右肾功能同时也治疗高血压挽救生命”手术连同麻醉可能还要输血她家带来的钱肯定不够我和她母亲商量答复是：“现在实在找不到钱了你们救救她的命吧”我们医务人员的天职就是要挽救她的生命呀时间一分一秒地过去我焚心似火脑子里只有一个念头――先做手术再说
面对已处于尿毒症的双肾动脉狭窄患者特别是具有多支肾动脉可能已完全闭塞的血管如何进行血管重建国内外没有先例患者本应先进行血液透析改善全身情况但他们只有几千元卖猪的钱怎么花？如何帮农民看病就医是摆在我国每一位医务工作者面前的难题我们不能向美国医生那样诊断治疗也不能按城市有医疗保险的职工那样治病必须一分钱掰两半花采取哪种术式手术遇到的难题如何解决如何节省治疗费用怎么才能争分夺秒地挽救患者生命……讨论进行了一个多小时最后的结论是：尽快进行体外肾血管重建第二天就手术
把一分钱掰两半花的高难手术
晚上我彻夜难眠凌晨点我就起床了经过一夜的思索想出了一个周密而又可行的手术方案：切下右肾手术台下用冰盐水由肾静脉逆行灌注；然后取出她体内一段带有分支的动脉通过显微外科技术“做”成肾动脉再移植到身体里
手术开始了打开腹腔情况比原来估计的还要糟右肾很小大约厘米长表面是暗红色很软说明血液供应很差肾脏有个动脉分支但肾门部血管与周围广泛粘连已处于尿毒症状态的患者凝血不好组织稍一分离就出现难以控制的出血经过两个小时的紧张战斗终于把肾脏取下来了肾动脉三个分支均很细开始只能由肾静脉插管灌入含肝素的灌注液将肾中的大部分血冲出来；然后用极细的头皮针接塑料管由每个分支进行灌注等肾变苍白后放入冰水中暂时保存
紧接着在患者的右下腹做个弧形切口把她的右髂内动脉连同它的个分支一同取下将其与右肾动脉端端吻合重建了右肾动脉；经过灌注检查吻合口没有渗漏最后把肾重新“安”到病人身体里开放循环后肾脏立刻变成了鲜红色不久输尿管也有尿液排出手术成功了病人血压也开始明显下降
术后第二天患者的肾功能开始恢复由于她靠近输尿管的一小支肾动脉未能重建没有供应输尿管的营养血管术后两周发生了输尿管坏死于是一个月后我们又给她做了一次膀胱翻瓣输尿管替代成型手术小薄的左肾动脉虽然已经放了支架但B超显示肾动脉已阻塞其侧支循环依然会引起高血压不过左肾还有治好的希望经过一段时间准备后我们又把她的左肾动脉进行了重建还是用髂内动脉替代她的肾动脉这次手术难度更大但我们闯过来了术中开放循环后肾脏颜色变得鲜红两支肾动脉均搏动良好手术成功了
先后个多月时间经过几次大手术花费不到万元小薄的病最终完全祛除了这可能是国内治疗同样疾病花费最少的一例吧
爱让奇迹发生了
小薄住院期间我们进行的每一项检查实施的每一项治疗应用的每一种药物都是精打细算的不少大夫节假日不休息不计报酬为她加班好多护士下班后免费为她提供特护不少病友也把自己的营养品送给她还为她募捐衣物就这样小薄奇迹般地恢复了可是因为欠着医院万元无法支付出不了院她整天流泪我想在她最困难的时候应该再帮她一把尽管我也不富裕但比起她来还是好得多我就借给了她万元钱成全她了
目前小薄排尿和肾功能都正常了血压降到/毫米汞柱不但生活能自理而且开始重新寻找工作机会开始了新的生活看她那生龙活虎的样子谁能想到几个月前是一个即将被尿毒症夺去生命的女孩这不仅是医学上的奇迹更是生命抗争精神的胜利是清华大学第一附属医院泌尿科全体医务人员几个月呕心沥血的回报和人间爱的结晶▲
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222.39.26.*
2007年05月13日13时28分 |
| 疗效：很好 |
耐心：很好 |
挂号:需凌晨6：30前开始排队 |
| 所患疾病：
肾移植术后鼻咽癌妇科肿瘤
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